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分辨伤风或敏感冷天哮喘病情变化很大

   时间: 2020-06-19   来源: Z伴生活 阅读: 968
分辨伤风或敏感冷天哮喘病情变化很大分辨伤风或敏感冷天哮喘病情变化很大分辨伤风或敏感冷天哮喘病情变化很大

(香港讯)鼻敏感、气管敏感或哮喘的小朋友,不时流鼻水、咳嗽,家长往往掉以轻心,只叮嘱孩子戒口、减少运动,未必即时求医。儿科医生提醒,哮喘病情变化很大,患者可能出现“跳崖式”恶化,危及生命。

如何诊断小朋友患上鼻敏感和哮喘?谁是高危群?儿科医生周笑颜解释,如小朋友经常流鼻水,不断揉鼻子,就可能是鼻敏感。医生诊症时,询问病历后,会检查鼻腔,观察是否有肿胀或鼻瘜肉等。

“如果小朋友的咳嗽已持续一个月以上,或往往病癒三四日后又复发,则有可能是气管敏感或哮喘。而哮喘的小朋友会常常咳嗽,较少像成人般出现气促,大多在半夜咳个不停。”

他提醒,检查时,医生会聆听患者肺部是否有异常声音,检查胸腔有否变形等。年纪较大的小朋友更可做肺功能测试,检查肺流量、其呼出的一氧化氮有否升高等。

“医生亦会留意患者的家族敏感病史,如果近亲有敏感问题,小朋友有同样症状的风险比一般人高3至5倍。另外如小朋友患有皮肤敏感,其患上鼻敏感、哮喘的风险也较高。”

他说,确诊患有鼻敏感和哮喘后,可再透过抽血或皮肤测试,检测致敏原。致敏原主要分为两种,第一种能够被验出,如尘螨、猫或狗的毛髮;第二种则无法验出,例如天气转变、空气质素等。

勤洗手 戴口罩 

如何预防鼻敏感和哮喘?他说,鼻敏感和哮喘其中一个病因是遗传因子,如果父母有相关疾病,子女患病的机率较大。虽然不能改变遗传因子,但病情的严重程度、复发次数可控制。

“平日注意避免接触致敏原,维持良好个人卫生习惯,例如勤洗手,旁人生病时戴上口罩,定期接种流感疫苗,均有助预防病毒感染,避免诱发敏感。”

生活习惯方面,他解释,运动有助小朋友保持身体健康;除了身体不适时,日常应多做运动。而带湿气的运动如游泳,相比跑步等“乾性”运动更好。

“不过也要留意,部分泳池为了消毒,或加添过多清洁剂,故到沙滩游泳的效果较佳,小朋友也应在游泳后洁鼻,减低对其鼻子、气管的刺激。正在咳嗽的小朋友应戒冷冻食物、酸性水果,避免刺激气管收窄。但平时如果没有发作,理论上可进食任何食物。”

他表示,很多家长过分保护子女,强迫他们戒吃很多食物,不让他们运动,禁止去某些地方。其实,如温度对气管的刺激较大,只需留意冬天时避吃冻食已可;另外,有小部分病人的哮喘由运动引发,可以先用药再做适量运动。

“哮喘病人发病时,咳嗽、气促的当下,当然不应做运动;但他们平日的运动量应该要与常人无异,这才是病情控制良好的表现。如果哮喘时常发作,则是治疗用药方面有问题,需要调整。”

先观察后诊断

反覆咳嗽影响生活

咳嗽只要服咳药水就好?家庭医生郑志文指出,首先要认清小朋友咳嗽的原因,是因天气转变、做运动,还是嗅到香气或尘埃所致?如果小朋友反覆咳嗽,有可能是气管敏感或哮喘,咳药水无法解决问题。

“气管敏感和哮喘性质类似,两者病发时,气管会收窄、发炎而令呼吸不畅顺;但前者是短暂的,后者则是长期问题。”

全日流鼻水 视为感冒

“很多家长会对‘哮喘’二字较为敏感,担心它无法根治,当我们面对一些会反覆出现的病症时,最重要是寻求最适切治疗方案。小朋友如果持续咳嗽,会影响生活、运动、睡眠等,要尽快处理。”

鼻敏感、鼻炎等病症对身体的影响看似轻微,但会影响到小朋友日常生活。伤风感冒与鼻敏感的症状类似,可如何分辨?他说明,其实可以观察小朋友一日的情况,如果只在某些时间或场合鼻塞或流鼻水,就有可能是鼻敏感;相反,如果小朋友全日持续出现以上症状,则多为伤风感冒所致。

“医生诊断时,会进一步询问可能致敏的源头、其睡眠情况,及检查其鼻腔。”

视病情变化 决定增减药量

孩子患有鼻敏感和哮喘,平日的药物治疗及急性发作的处理为何?周笑颜解释,哮喘药物分为两种:一是立刻纾缓之用,可扩张气管、改善气喘;二是长期控制之用,如抗炎药或类固醇吸剂,可稳定气管。

“两者可互相帮助,缺一不可。患者用药多少亦按病情严重程度而定,轻微者一年发作一两次,中度者在转天气时发作,只需服食少许气管药已可;严重者在每次感冒、转天气或空气差时,往往咳嗽至气促、气喘,用药时间才会更长。”

“当小朋友的哮喘急性发作时,会持续用力地咳嗽,代表气管在不断收窄。急性发作的小朋友送院后一般获优先处理,因用药后可很快见效,不然可导致死亡。如果小朋友气管敏感发作,但没有适当处理,长久可令肺部纤维化,肺功能受损,也有可能加重睡眠窒息症的症状。”

郑志文补充,鼻敏感可以口服药、喷鼻剂如类固醇喷剂治疗,很多人担心使用类固醇会有副作用,但其实类固醇喷剂对消炎抗敏非常有效,若在医生指导下短时间使用,出现严重副作用的风险不大。而医治哮喘或气管敏感的方式也十分灵活,医生会视乎病情变化,决定增多或减少用药量。哮喘并非药石无灵的病症,只是需要大家多费心思、耐性与医生讨论。

三分二哮喘儿 会自然痊癒

孩子一旦确诊哮喘,父母最担心能不能根治?儿科医生周笑颜指出,不少医学研究发现,每3个患哮喘的儿童,便有两个大约会在5岁后自然痊癒;此外,不少病人踏入青春期后康复,此病不是“无弯转”,家长不须过于悲观。

不过,周笑颜也指出,以前一般认为两岁或以上的儿童才会患上哮喘,但近年的临床数据或学术研究均发现,不足1岁的婴儿也可出现相关病症,单纯的天气转变已可令他们咳至气促,属非常早期的气管敏感或哮喘,家长要多加留意。

洗鼻不治本 

鼻敏感和哮喘是小朋友常见的病症,或因孩子发作次数不少,很多家长都懂得应对,不会每次都求诊。但周笑颜提醒,如不适切处理鼻敏感,任由病情恶化,有可能引发眼敏感、鼻窦炎等。

“很多人会用坊间购得的盐水洗鼻,但洗鼻只是纾缓症状,不具治疗作用,而且洗鼻盐水浓度非愈浓愈好。患者鼻敏感发作、鼻塞时,可在早上起床、放学及睡前洗鼻;如平日护理,则每晚洗一次已可。若发现鼻涕混浊,服食鼻敏感药、收鼻水药也没用,甚至出现耳鸣,有可能是鼻窦炎,需尽早求医。”

周笑颜又提醒,感冒或天气转变会令哮喘患者咳嗽变得严重,病人的病情变化也不同,有人会一日比一日差,但也有不少人是“跳崖式”恶化。她最近有一名病人,一整天无事,下午亦如常服药,但半夜却出现严重气促,需立时送院。

“不少家长或不清楚‘气促’的定义,其实人在呼吸时,腹腔同肚子会同缩同胀,若发现孩子呼吸时,腹腔和肚子出现不自然的一缩一胀,则属气促。当子女出现气促、口唇发蓝、咳个不停,甚至呕吐,影响进食或睡眠,就要立即求医。”

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