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异肤人生现曙光!浅谈异位性皮肤炎治疗利器新型生物製剂

   时间: 2020-07-08   来源: Z伴生活 阅读: 433

异肤人生现曙光!浅谈异位性皮肤炎治疗利器新型生物製剂


许多人认为异位性皮肤炎仅仅只是皮肤过敏的小症状,有什幺大不了的!台大医院皮肤部主治医师朱家瑜表示,其实,异位性皮肤炎是一种极为烦人的疾病,常导致病患与家属的忧郁、焦虑指数破表,因为一旦病发,根治困难,病友终其一生都需要与其对抗。

许多中重度成人异位性皮肤炎病友每天面临的是皮肤极度搔痒、掉皮屑、流汤流脓、苔癣化等。最困扰的是,晚上睡觉时特别痒,导致睡眠严重不足,且常搔抓至血流满地,严重影响第二天的皮肤和精神状况,甚至无法上班、上学。


异位性皮肤炎发生原因


朱家瑜解释,异位性皮肤炎是一种皮肤屏障异常併免疫系统失调的慢性皮肤疾病,导致维持皮肤水分的角质层受损,进而造成皮肤乾燥及保护力变差,使得皮肤搔痒、脱屑,进一步诱发皮肤发炎反应。


或者,受到过敏原等诱发,使身体免疫系统中的讯息分子引发Th2细胞过度活化,造成IL-4及IL-13介白素同时释放,使致敏物质可轻易进入患者体内,进而引起一连串过度发炎反应。


异位性皮肤炎是一种「体质性」的疾病,而非真正遗传疾病。虽然统计上发现确实有家族遗传倾向,但它的发病却不像一般的遗传疾病有着规律和显着必然的关係,朱家瑜说,所以若家中孩子患有异位性皮肤炎,家长无须太过自责。


目前认为异位性皮肤炎的致敏机转相当複杂,包括基因上具有易感性、过敏免疫功能失调、周遭环境的影响、生化代谢上的异常与皮肤障蔽功能的缺陷等因素,在「天时、地利、人和」的情况下,才会导致异性皮肤炎的发生。


治疗依据严重程度分为三线


异位性皮肤炎治疗通常依据严重程度分为三线治疗方针,第一线建议以保湿剂为主,维持皮肤保水度,搭配正确皮肤卫教方式,同时针对局部病灶可涂抹类固醇药膏,如还有痒感再加上口服抗组织胺便可获得改善;第二线则可加上局部免疫抑制药膏、紫外线照光疗法、短暂口服类固醇等治疗方式;第三线则需使用口服免疫调节剂,但需定期追蹤肝肾功能和血球数量。


传统治疗虽有效但仍有进步空间,朱家瑜指出,传统类固醇与免疫调节剂如同「大砲」,对免疫系统进行全面性压制,治疗同时也可能造成其他器官负担,如类固醇会提高青光眼及白内障机率、免疫调节剂则会造成肝肾负担。


而广泛抑制发炎反应,可能造成患者免疫力降低、感染风险提高,若逕自停药也可能面临更严重的发炎反应。因此,患者常常陷入恶化→用药→停药→再度恶化的恶性循环中,因此,有许多异位性皮肤炎患者对于传统治疗会感到疲惫而放弃治疗,或转而採纳他民俗疗法与偏方。


精準治疗新利器-生物製剂


所幸,治疗异位性皮肤炎终于迎来一线曙光!朱家瑜表示,针对异位性皮肤炎致病机转的新型生物製剂问世,透过精準抑制IL-4及IL-13介白素的关键诱发因子,可如同「导弹」般精準锁定疾病根源,精準且有效的由根源阻断发炎因子结合,能显着缓解症状改善病灶,同时大幅降低副作用产生,打破目前成人中重度异位性皮肤炎停滞不前的治疗困境。


中山医学大学附设医院皮肤科主治医师赖柏如表示,依据临床经验,传统治疗可改善3~4成的病灶,但患者最在意的搔痒问题,仍无法有效缓解;而採纳生物製剂治疗者,逾半数能改善皮肤红、肿、脱屑等病灶达7成,同时在用药两週后可大幅改善痒感,大大改善病友睡眠品质。


新型生物製剂目前尚无健保给付,患者须自费,适用18岁以上成人。疗程为每2週进行1次皮下针剂注射,除了第一次须施打2针外,其余只要施打1针即可,应持续治疗4个月后,约一半病友的患部面积和严重程度改善超过7成。


赖柏如说,缺点是治疗费用高,16周治疗的费用约为20万元。若经济无法持续支持用药,可在使用生物製剂将病情控制到一定程度后,再和医师讨论搭配其他疗法。


两位医师共同呼吁,异位性皮肤炎的平日保养是非常重要的,除了日常涂抹保湿乳液、维持居住环境清洁、避免湿热环境等日常照护外,也应主动与医师讨论适合的治疗方式,透过积极治疗,改善异肤人生。


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